발기부전치료제구매 [톡톡 30초 건강학]쌍둥이 임신부, 조산 막으려 침상 안정? 이젠 권하지 않아요

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작성자 이민종 작성일26-02-20 19:07 조회0회 댓글0건

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발기부전치료제구매 국내 ‘다태아’ 출산 비율은 세계 주요국 가운데서도 높은 수준을 보이고 있다. 한국보건사회연구원이 발표한 ‘한국의 다태아 출생 추이와 과제’ 보고서에 따르면 2023년 기준 우리나라 다태아 출생 비율은 주요국 중 두 번째로 높았으며, 세쌍둥이 이상만 따로 보면 가장 높은 수준으로 나타났다. 고령임신 증가와 보조생식술 확대가 영향을 미치면서 다태임신이 꾸준히 늘고 있다. 그중에서도 가장 흔한 형태인 쌍둥이 임신은 임신 초기부터 태반과 양막 구조를 정확히 확인하고 체계적으로 관리하는 것이 특히 중요하다.
쌍둥이 임신에서는 임신 전반기, 특히 임신 13주 이전에 태반의 수(융모막)와 아기들을 나누는 양막이 몇개인지를 정확하게 확인해야 한다. 이는 이후 발생할 수 있는 합병증 위험도, 병원 방문 간격, 관리 계획, 권장 분만 시기까지 좌우하는 핵심 기준이 된다. 태반이 두 개인 경우에는 각 태아가 자기 태반을 갖는 ‘두 융모막 쌍둥이’이며, 하나의 태반을 함께 사용하는 쌍둥이의 경우 ‘단일 융모막 쌍둥이’로 구분된다.
단일 융모막 쌍둥이는 두 태아의 혈관이 태반 내에서 서로 연결돼 있어 한쪽 태아의 상태 변화가 다른 태아에게 직접적으로 영향을 줄 수 있다. 대표적인 합병증인 ‘쌍태아 간 수혈증후군’은 한 태아에게는 혈액이 과도하게 몰리고, 다른 태아에게는 혈류가 부족해 양수량과 성장의 불균형, 심장 부담 등이 나타나는 질환이다. 또한 한쪽은 빈혈, 다른 쪽은 과적혈구증이 나타나는 ‘쌍태아 간 빈혈-과적혈구증’이 발생할 수 있어 임신 20주 전후에는 중뇌동맥 혈류 검사를 통한 정밀 관찰을 추천한다.
쌍둥이 임신 중 한 태아가 사망하는 경우도 사망 시기와 융모막 개수에 따라 영향이 다르다. 임신 초기에는 남은 태아에게 미치는 영향이 크지 않은 경우가 많으나, 임신 중·후반기에는 단일 융모막 쌍둥이인 경우 두 태아의 혈류가 연결되어 있기 때문에 생존한 태아에서도 급격한 저혈압·혈류 감소가 발생해 아기의 뇌 손상이나 사산·조산 위험이 높아진다. 이처럼 태반·양막 구조는 산전 관리와 분만 시기에도 큰 차이를 만든다. 단일 융모막 쌍둥이는 임신 16주부터 2주 간격으로 초음파 검사를 시행해 ‘쌍태아 간 수혈증후군’ 등 합병증 여부를 확인해야 하며, 선천성 심장질환 위험 증가로 태아 심장 초음파가 권장된다. 32주 전후부터는 태아 건강평가를 통한 상태 관찰이 필요하고, 합병증이 없더라도 대개 36주 전후 분만을 고려한다. 태반과 양막이 모두 하나인 단일 양막 쌍둥이는 탯줄 얽힘 위험이 높아 32~34주 제왕절개 분만이 권고된다. 두 융모막 쌍둥이는 단태임신과 유사한 진료 간격을 유지하되, 36주 이후 매주 태아 건강평가가 권장되며 37~38주 분만을 고려할 수 있다.
쌍둥이 임신에서는 영양과 체중 관리도 중요하다. 정상 체질량지수 임신부 기준으로 임신 기간 동안 16~24㎏(평균 20㎏)의 체중 증가가 권장되며, 엽산은 하루 1㎎, 철분은 하루 60~100㎎(순수 철분) 등 단태임신보다 더 많은 영양 섭취가 필요하다. 임신중독증 예방을 위해 최소 15~16주 이전부터 저용량 아스피린 복용이 도움이 될 수 있다.
과거에는 쌍둥이 임신부에게 침상 안정이나 예방적 입원을 권하는 경우가 많았으나, 현재까지 침상 안정이 조산을 감소시킨다는 근거는 충분하지 않다. 오히려 장기간 활동을 제한할 경우 혈전증이나 신체 기능 저하를 유발할 수 있다는 우려가 제기되고 있다.
또한 합병증이 없는 쌍둥이 임신에서 조산을 예방할 목적으로 입원, 예방적 경구 자궁수축억제제, 프로게스테론 투여 등 일상적인 예방적 치료는 조산 발생률을 낮추지 못하는 것으로 알려져 있어, 쌍둥이 임신이라는 이유만으로 이를 시행하는 것은 권장하지 않는다. 다만 자궁경부 길이가 짧게 측정된 경우에는 질 프로게스테론 또는 자궁경부 개대, 양막 돌출이 있거나 자궁경부 길이가 10㎜ 이하인 경우에는 자궁경부 원형결찰술이 도움이 될 수 있어 개별적 판단이 필요하다.
명절 연휴는 오랜만에 만난 가족의 건강을 살펴보기 좋은 때다. 어느덧 연세가 지긋해진 부모님이나 집안 어르신들이 흔히 얘기하는, “나이 드니 잠이 줄었다”는 호소는 가볍게 듣고 넘길 문제가 아니다. 평균수명이 늘어나면서 더 오랫동안 보내는 노년기에 ‘하루의 3분의 1’을 차지하는 수면이 만족스럽지 못하면 일상생활 전반이 쉽게 흔들리기 때문이다. 불면증이나 렘수면행동장애 등 수면장애는 치매 같은 퇴행성 질환 위험을 높이는 요인이 될 수도 있다. 또한 평소 수면장애를 겪지 않았더라도 늦게 자고 늦게 일어나기 쉬운 연휴에는 수면 주기가 흐트러질 가능성도 커지므로 건강한 수면 습관을 오랫동안 유지할 수 있는 방법을 염두에 두면 좋다.
노년기에 겪는 수면장애는 흔히 발생하는 문제다. 국내 65~84세 인구를 대상으로 한 연구에서 57.7%가 불면 증세를 호소했다는 결과도 있다. 수면장애란 건강한 수면을 취하지 못하거나, 충분한 수면을 취해도 낮 동안 잘 깨어 있지 못하고 자주 졸림을 호소하는 상태, 수면 리듬이 흐트러져 어려움을 겪는 상태 등을 포함하는 넓은 개념이다. 잠자는 시간보다 더 중요한 것은 수면의 질인데, 8~9시간을 자더라도 몸이 개운하지 않고 일상생활에 지장을 줄 만큼 피곤하거나 집중력이 떨어진다면 수면장애일 수 있다.
노년기 수면장애 중 가장 흔한 것은 불면증과 일주기 리듬 수면장애다. 불면증은 잠들기 힘들거나 잠이 들어도 자주 깨고, 새벽에 너무 일찍 일어나 수면 부족 상태가 나타나는 등의 증상을 보인다. 일주기 리듬 수면장애는 생체리듬과 관련이 있다. 노인이 되면 생체리듬을 관장하는 뇌신경 기능이 감소해 일주기 리듬이 일반 성인보다 조금 앞당겨진다. 이에 따라 수면 양상에도 변화가 생겨 대부분 오후 7~9시 사이에 일찍 잠이 들었다가 오전 3~5시 사이에 깨게 된다.
노년층 절반 이상 겪는 수면장애알츠하이머 위험 49%나 높아져밤에도 스마트폰 못 놓는 젊은층만성 수면 부족에 우울·불안 심화
연휴를 밀린 잠 보충 기회로 활용평소보다 2시간 이상 늦은 기상 땐생체 리듬 깨지며 오히려 피로감
최윤호 가톨릭대 인천성모병원 신경과 교수는 “숙면을 취하도록 돕는 수면 유도 물질 멜라토닌은 해가 진 후부터 생성되기 시작해 새벽 2~4시 사이에 가장 많이 분비된다”면서 “노인은 일주기 리듬이 달라지는 데다 멜라토닌 분비까지 원활하지 못해 시간이 갈수록 수면의 질이 떨어지게 된다”고 말했다.
수면장애는 그 밖에도 여러 형태로 나타날 수 있다. 코골이와 수면무호흡증 역시 매우 흔히 나타나며, 하지불안증후군, 렘수면행동장애 등을 경험하는 노년층도 늘고 있다. 코골이 자체는 큰 문제를 유발하지 않지만, 코골이가 있는 사람 중 75%가량이 겪는 수면무호흡증은 수면의 질을 떨어뜨린다. 수면 중 호흡 이상이 시간당 5회 이상 나타나는 수면무호흡증 환자는 자주 깨고 체내 산소 공급이 어려워지면서 낮 동안에도 심한 피로감과 두통, 무기력감, 집중력과 기억력 저하, 우울감 등이 생길 수 있다. 치료하지 않은 채 수면무호흡증이 장기간 지속되면 치매 등 인지장애, 뇌혈관질환, 심장질환이나 당뇨 등 심각한 문제로 이어질 위험도 있다.
하지불안증후군은 잠들 무렵 사지, 특히 다리의 특정 부위에 지속적으로 여러 불편감이 느껴져 잠들기 힘든 상태를 말한다. 렘수면행동장애는 꿈을 꾸는 수면 단계인 렘수면 중에 비정상적으로 근육의 긴장도가 커지며 꿈과 관련된 과도한 움직임과 이상행동을 보이는 질환이다. 특히 파킨슨병 같은 다양한 신경계 퇴행성 질환과 연관성이 높아 주의가 필요하다. 최윤호 교수는 “노년기에 수면장애를 경계해야 하는 이유 중 하나는 바로 치매와의 연관성 때문”이라며 “수면장애가 있는 환자들은 그렇지 않은 사람들보다 대표적인 치매 원인 질환인 알츠하이머병에 걸릴 위험이 49%나 높다는 조사 결과도 있다”고 설명했다.
노년기가 되면서 불면증을 포함한 수면장애를 더 많이 겪게 되는 데엔 다양한 원인이 작용한다. 젊은 사람보다 낮 동안 활동량이 적은 문제도 있으며, 우울과 불안 등 심리적 요인의 영향을 받기도 한다. 만성 호흡기질환, 역류성 식도염이나 위궤양, 빈뇨나 요실금, 고혈압 또는 심혈관계 질환 등 다양한 신체 질환도 수면장애를 일으키는 원인이 된다. 이런 질환을 치료하기 위해 복용하는 약이 수면에 영향을 끼치기도 한다.
다만 노인이 되면 수면장애를 겪을 요인이 비교적 더 늘어날 뿐이지, 젊다고 해서 수면건강에 전혀 문제가 없는 것은 아니다. 오히려 과도한 업무와 스트레스, 잠자리에서도 환히 켜진 스마트기기 화면을 들여다보는 습관 등의 영향으로 만성적인 수면 부족과 질 저하를 경험하는 젊은 세대도 늘어나고 있다.
황경진 경희대병원 신경과 교수는 “치열한 경쟁과 늦은 퇴근, 24시간 열려 있는 디지털 환경이 야기하는 수면 부족은 암 발생 위험을 높이고, 감정 조절 기능을 떨어뜨려 우울과 불안을 심화시킬 수 있다”면서 “수면 중에는 기억 정리, 면역 조절, 뇌 노폐물 제거가 이뤄지는데, 이 과정이 생략된 상태로 다음날을 맞이하면 집중력 저하와 반응 속도 감소로 이어진다”고 말했다.
평소 바쁜 생활 탓에 충분한 수면시간을 확보하기 어려운 경우든, 노년기를 맞아 신체와 주변 환경의 변화로 수면장애를 겪게 된 경우든 수면에 도움이 되는 생활습관은 크게 다르지 않다. 먼저 생체시계가 정상적으로 작동할 수 있게 낮 동안 햇빛을 충분히 쬐면서 규칙적인 운동을 병행하면 숙면을 취하는 데 도움이 된다. 카페인 섭취는 줄이되, 커피·홍차 등을 마시고 싶다면 디카페인 제품을 선택하는 것도 좋다. 자기 전 흡연이나 음주는 피해야 한다. 술은 처음에는 수면을 유도하는 것처럼 느껴지지만 잠을 자주 깨게 하고 수면무호흡증을 악화시킨다. 수면장애를 겪는 가족이 현재 복용 중인 약을 살펴보고 수면에 영향을 줄 수 있는 성분이 있다면 주치의에게 대체 가능한 다른 치료제로 처방을 바꿔달라고 부탁하는 것도 좋다. 임의로 수면제를 구입해 먹는 것은 오히려 깊은 잠을 방해하는 결과를 부를 수 있으므로 주의해야 한다.
수면 부족이 오래 누적됐다면 시간적 여유가 있는 명절 연휴는 수면을 충분히 보충할 기회로 활용하기 좋다. 단, 단순히 오래 자는 것보다는 얼마나 효율적이고 건강하게 수면건강을 회복하는지가 더 중요하므로 추가 수면시간은 ‘2시간 이내’로 제한해야 한다. 평소보다 2시간 이상 더 자거나, 기상 시간이 2시간 이상 늦춰지면 생체리듬이 깨져 연휴 이후 심한 피로감을 느낄 수 있다.
출산한 지 1년 안팎인 엄마들이 어린 자녀를 키울 때 가장 어려운 점은 경제적 부담이 아니라 육체적·정신적으로 지치고 힘든 상황인 것으로 나타났다.
19일 한국보건사회연구원이 2024년 출산 경험이 있는 여성 1003명을 대상으로 지난해 8월18일부터 9월1일까지 양육의 어려움 등을 온라인 설문한 결과 이같이 나타났다. 1003명 중 첫째 아이 출산은 738명, 둘째 이상 출산은 265명이었다.
이들은 양육의 어려운 점으로 ‘육체적·정신적으로 힘듦’을 가장 많이 꼽았다. 전체 응답자의 48.8%가 이를 선택했다. 이어 비용이 많이 듦(18.0%), 일과 자녀 양육 병행의 어려움(17.8%) 순이었다.
출산 후 육아휴직을 포함해 취업 상태를 유지한 엄마는 2명에 1명꼴인 것으로 드러났다. 응답자 52.7%만 취업 상태를 유지했고, 출산 전후 취업에서 미취업으로 바뀐 경력 단절 여성은 25.1%였다. 미취업 상태 유지는 19.0%, 미취업에서 취업으로 바뀐 경우는 3.2%였다.
출산 이후 일을 그만둔 주된 이유로는 아이를 믿고 맡길 곳이 마땅치 않음(26.3%)이라는 응답이 가장 많았다. 이어 일·가정 양립제도 활용이 어려움(24.8%), 직장에서 일하는 것보다 육아를 전담하는 가치가 더 큼(18.3%) 등이었다.
여성과 달리 배우자인 남편의 경우에는 2024년 출산 전후 92.4%가 취업 상태를 유지하는 것으로 나타났다.

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