복지부, 의료비용 대비 수익 분석…‘검체검사’ 192% 높은 수익률 올려내년부터 ‘수가 상시 조정’ 불균형 개선…항암제 ‘키트루다주’ 적용 확대
검체검사나 방사선치료, 영상진단 등은 병원이 투입하는 비용보다 높은 수익을 올리지만, 진찰과 같은 기본진료는 비용에도 못 미치는 적자 구조인 것으로 나타났다. 정부는 의료행위에 따른 상대가치 점수를 상시 조정해 수가 불균형을 개선할 방침이다. 면역항암제인 ‘키트루다주’ 급여 적용 범위가 9개 암종으로 확대돼 환자들의 부담이 크게 줄어든다.
보건복지부는 23일 제24차 건강보험정책심의위원회를 열고, 2023회계연도 의료비용 분석 결과와 상대가치 상시 조정 추진방향을 논의했다. 정부는 건강보험 수가의 적정성을 검증하기 위해 종합병원·상급종합병원·의원 등의 의료비용 대비 수익을 분석했다. 방사선치료는 비용 대비 수익이 274%에 달했다. 병원이 쓴 비용의 2.7배를 받고 있다는 뜻이다. 검체검사(192%), 방사선특수영상진단(169%)도 높은 수익률을 기록했다. 반면 기본진료는 비용 대비 수익이 63% 수준에 그쳐 적자를 면치 못했다.
정부는 분석 결과를 바탕으로 내년부터 9800여개 수가 중 의과 분야 6000여개 항목에 대해 상대가치 상시 조정을 추진할 방침이다. 기존 5~7년 주기로 개편이 이뤄지던 방식에서, 매년 과보상된 수가는 낮추고 저보상된 필수의료 수가는 높이는 방식이다. 가령 검체·영상 검사 등에서 조정된 재정은 진찰·입원 등 기본진료와 수술·처치 등 중증·응급, 소아·분만 등 필수의료 보상 강화에 투입할 예정이다.
그간 불투명한 거래 관행으로 논란을 빚어 온 검체검사 위·수탁 보상체계도 개편키로 했다. 지난해 검체검사는 전체의 20%인 3억4000만건, 금액으로 2조6000억원 규모가 위·수탁 방식으로 실시됐다. 이 과정에서 위탁검사관리료(검사료의 10%)와 검사료(100%)를 분리 지급하게 돼 있지만, 현장에서는 위탁기관이 검사료를 일괄 청구한 뒤 수탁기관과 사후 정산하는 관행이 굳어져 있었다.
정부는 위탁검사관리료를 폐지하고, 검사료 안에서 위탁기관·수탁기관별 수가를 새로 만들어 보상체계를 합리화하기로 했다. 관리료 폐지로 확보되는 약 2400억원(2024년 기준)은 진찰 등 보상이 부족했던 영역의 수가를 올리는 데 전액 활용한다. 내년 상반기 관련 고시 개정을 하고, 상대가치 상시 조정 시기에 맞춰 개편안을 본격 시행할 계획이다.
내년부터 면역항암제인 ‘키트루다주’가 비소세포폐암 등 기존 4개 암종에서 두경부암, 위암, 식도암 등 9개 암종(17개 요법)으로 급여 적용 범위가 확대된다. 해당 암 환자가 부담하던 1인당 연간 투약 비용은 약 7302만원에서 365만원(본인부담 5% 적용 시)으로 줄어든다. 중증 아토피 피부염에만 적용되던 ‘듀피젠트주’도 중증 제2형 염증성 천식까지 급여 범위가 넓어진다. 환자가 부담하는 연간 투약 비용은 약 1588만원에서 476만원(본인부담 30% 적용 시)으로 감소한다.
프랑스 루브르 박물관이 지난 10월 도난 사건이 발생한 아폴론 갤러리의 창문에 철제 방범창을 설치했다.
23일(현지시간) AFP통신에 따르면 이날 오전 작업자들이 크레인을 이용해 아폴론 갤러리 발코니 쪽 프랑스식 대형 창문에 철제 방범창을 달았다. 프랑시스 슈타인복 루브르 부관장은 AFP에 “이번 조치는 도난 사건 이후 결정된 긴급 대책 가운데 하나”라며 “연말 이전 설치를 약속했던 사안”이라고 말했다. 그는 다른 창문에 대한 추가 보안 강화도 논의 중이라고 덧붙였다.
앞서 로랑스 데카르 루브르 관장은 지난주 의회에서 아폴론 갤러리의 방범창이 “크리스마스 이전에 재설치될 것”이라고 밝힌 바 있다. 철제 방범창은 2003~2004년 갤러리 복원 공사 당시 철거됐다.
이번 조치는 지난 10월 19일 발생한 도난 사건 이후 강화된 보안 대책의 일환이다. 당시 4인조 일당은 박물관 내 왕실 보석 전시관인 아폴론 갤러리에 침입해 1499억원 상당의 보석 8점을 훔쳐 달아났다. 나폴레옹 1세가 둘째 부인 마리 루이즈 황후에게 선물한 에메랄드·다이아몬드 목걸이, 나폴레옹 3세의 부인이 소유했던 212개의 진주와 약 2000개의 다이아몬드가 박혀있는 왕관 등이 도난당했다. 절도범 일당은 체포됐지만 도난된 보석은 아직 회수되지 않은 것으로 알려졌다.
현재 루브르 박물관에는 경찰 병력이 배치됐으며 추가 영상 감시 시스템 구축과 침입 방지 조치도 진행 중이다.
한국소비자원은 최근 리콜된 제품을 포함해 시중에서 유통 중인 젖병세척기에서 미세플라스틱이 발생하지 않았다고 25일 밝혔다.
지난 8월 일부 제품의 부품 파손으로 제조사의 자발적 리콜이 실시된 후 일각에서 미세플라스틱 검출 우려가 지속적으로 퍼진 데 따른 조사 결과다.
소비자원은 이날 국제표준 방식을 준용해 6개 사업자의 8개 제품을 대상으로 시험한 결과를 공개했다.
소비자원에 따르면 올해 8월 내부 부품 파손으로 자발적 리콜에 들어갔던 오르테·소베맘 제품을 포함해 시중에 유통·판매 중인 젖병세척기 8개 제품의 사용 전·후 미세플라스틱 검출 여부를 모두 확인한 결과 미세플라스틱이 검출되지 않았다. 미세플라스틱은 통상 5㎜ 미만의 플라스틱 조각을 말한다. 기기의 측정 범위에서 신뢰할 수 있는 최소한의 개수, 검출 한계 이하 값으로 확인되면 이를 ‘불검출’로 판단한다.
새 제품을 내용물 없이 3회 공세척한 후 마지막 배출수에서 미세플라스틱 검출 여부를 측정한 결과 시험 대상 전 제품에서 검출 한계 이하를 기록했다.
또 실제 사용 환경과 동일하게 세제와 유리 젖병을 사용해 100회 이상 세척기를 사용한 후 젖병과 배출수의 미세플라스틱 검출 여부를 측정한 결과에서도 모두 미세플라스틱이 확인되지 않았다.
다만, 제품 표시와 광고는 개선이 필요했다. 모든 사업자가 미세플라스틱 ‘불검출’이라는 문구를 사용했지만 세부적인 시험 조건 등에 대한 표시 등이 미흡해 소비자가 오인할 가능성이 컸다. 소비자원은 이에 따라 사업자에게 미세플라스틱 시험검사에 대해 구체적인 시험조건 등을 명시하도록 권고했다.
또 전기생활용품안전법 운용 요령에 따라 필수 표시사항을 준수하도록 시정을 권고했다. 모델명이 확인되지 않은 제품(소베맘·ZMW-STHB01)과 제조 시기 표시가 미흡한 제품(델리팬·DEL-BW9) 등이 대상이다.
소비자원 관계자는 “앞으로도 시장에 출시되는 신제품에 대한 모니터링을 꾸준히 실시해 위해 요소가 확인되면 선제적으로 조치해 소비자 안전을 확보할 것”이라고 말했다.

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